營養精神醫學與輔助替代療法 | Digital Biomarkers Lab

關於精神疾病的「營養補充」與「輔助替代療法」已有非常多嚴謹的研究證實其療效。《會談地圖》特別將這些預防保健治療方式專章整理，與「精神藥物學」並列。這份圖表精要地整理本書與最頂尖醫學期刊的結論；適合臨床工作者與一般大眾了解。

營養對優化大腦健康是必要的嗎？營養在大腦健康的重要性已獲確認。實證營養補充策略，被視為改善精神健康有效、且具有成本效益的作法。世界營養精神醫學研究的重要團隊包括：美國哈佛醫學院精神科暨麻州總醫院精神醫學部、國際營養精神醫學研究學會 (ISNPR)、台灣營養精神醫學研究學會 (TSNPR)等。 Reference: Lancet Psychiatry. 2015;2(3):271-274; World Psychiatry. 2015;14(3):370-371

哪些營養療法是可信的？《美國精神醫學期刊》在 2016 年刊出〈憂鬱症的輔助營養療法:系統性回顧與統合分析〉，針對輔助營養療法的大量研究結果進行統合分析，發現特定營養補充療法的療效。這篇論文內容已被列為美國醫師的醫學知識核心能力，是所有醫師不可不知的常識。 Reference: Am J Psychiatry. 2016; 173: 575-587

哪些輔助替代療法是可信的？根據加拿大情緒與焦慮治療協會 (CANMAT) 2016 年最新文獻回顧，歸納數種具有實證療效的物理性輔助療法。 Reference: Can J Psychiatry 2016;61(9):576-587

比起台灣，歐美民眾擁有更多抗憂鬱的策略，包含著名的抗憂鬱藥草——「聖約翰草」(St. John’s wort)，別名「貫葉連翹」、「金絲桃草」。考科藍統合分析指出「聖約翰草」療效明顯優於安慰劑，和其他抗憂鬱劑類似，但副作用明顯較少。然而，若同時服用其他藥物，將降低其他藥物濃度，不可不慎！特別是併用其他抗憂鬱劑，可能出現「血清素症候群」：因血清素活動異常升高，產生意識障礙、肌肉痙攣、反射過強、眼球震顫、心跳加速、高血壓、嘔吐、腹瀉等，嚴重可導致死亡。 Reference: 1. Cochrane Database Syst Rev. 2008(4):CD000448 2. 張立人，《大腦營養學全書》第 16 章，〈改善大腦症狀最常見的藥草〉

憂鬱症的產生，和免疫系統有關係嗎？根據《美國精神醫學期刊》最新回顧文章，證實憂鬱症與免疫系統過度發炎之間，存在緊密的交互作用。目前已有多種抗發炎的藥物與非藥物治療策略，可以提升抗憂鬱效果。 Reference: Am J Psychiatry 2015; 172(11):1075-91

腸道共生菌的存在，和大腦健康有關係嗎？「共生菌─腸─腦軸」(Microbiota-gut-brain axis)指的是，好的人類腸道共生菌可藉由其代謝產物（短鏈脂肪酸、血清素等神經傳導物質）、調節色胺酸代謝酵素、影響腸道與迷走神經回饋訊號、調控腸道免疫系統以改善過度發炎、提升海馬迴神經傳導物質GABA基因表現、增加腦源神經滋養因子(BDNF)，而能產生抗憂鬱與抗焦慮效果。 Reference: 1. Nature. 2014;515(7526):175-177 2. Nature. 2015;518(7540):S12-15 3. Nature. 2015;526(7573):312-314 4. 張立人，《大腦營養學全書》第7章，〈腸胃功能與腸道共生菌失調造成的影響〉）

更多內容請參照《會談地圖》第四章第六節《營養精神醫學與輔助替代療法》與張立人醫師的《大腦營養學全書》。

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